參保人員就醫(yī)全面實行一卡通結(jié)算一站式服務

來源：大同晚報

大同市大病保險、補充醫(yī)療保險信息共享實現(xiàn)互通
記者日前從市醫(yī)保管理服務中心獲悉，大同市已完成城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險大病保險和補充醫(yī)療保險信息共享，實現(xiàn)了網(wǎng)絡的互聯(lián)互通，至此大同市參保患者住院全面實行“一卡通結(jié)算、一站式服務”。
提升醫(yī)療保險管理服務水平，優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡化結(jié)算手續(xù)，大同市全面推進參保人員使用社保卡就醫(yī)結(jié)算。作為2018年度中標的兩家商業(yè)保險機構(gòu)，人保財險大同市分公司和人壽保險大同分公司，承擔著大同市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險和建檔立卡貧困人口補充醫(yī)療保險的服務。目前，兩家公司均已完成與城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的對接工作，使城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療大病保險和補充醫(yī)療保險信息共享，實現(xiàn)網(wǎng)絡的互聯(lián)互通，完成參保患者住院“一卡通結(jié)算、一站式服務”。即屬于醫(yī)保基金、大病保險、補充保險支付部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，參保患者享受醫(yī)保費用一站式服務，其余費用由個人與定點醫(yī)療機結(jié)算。
參保患者在結(jié)算過程中，凡在大同市參保的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，在各定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時應持卡結(jié)算，參保患者只需支付個人自付部分費用，其余的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，不用患者再去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷，做到讓群眾少跑路，在就診醫(yī)院就能一站式完成就醫(yī)結(jié)算。之后，定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)墊付的醫(yī)療費用按月申報結(jié)算。
至此，大同市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)均可享受社保卡一站式結(jié)算。為確保參保人員正常享受醫(yī)保待遇，市醫(yī)保管理服務中心要求參保單位按時繳納職工醫(yī)療保險費用;同時提醒，未辦理或未領(lǐng)取社保卡的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民盡快領(lǐng)取社保卡。
另外，為防止不合理醫(yī)療行為和費用，堅決打擊和杜絕騙取醫(yī)保基金的行為，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的醫(yī)生和患者將做出相關(guān)處罰，對觸犯法律的及時移交司法部門處理，確保醫(yī)保基金的安全性與完整性。